Маммология
Маммология (от латинского mamma –
молочная железа и греческого λόγος - наука)
- раздел медицины, посвящённый диагностике, лечению и профилактике
различных заболеваний молочных желез: мастопатия, фиброаденома, киста,
лактостаз, мастит, рак молочной железы и другие. Врачебная
специальность - маммолог. В Российской Федерации официально не
существует этой специальности. Фактически маммологами являются
онкологи, которые занимаются проблемами рака молочной железы и фоновой
патологией органа.
За последние годы отмечается резкое возрастание числа больных,
обращающихся в лечебные учреждения по поводу доброкачественных
заболеваний молочных желез, наиболее частыми из них являются различные
формы мастопатии, которыми страдают от 20 до 60 % женщин. Классическое
описание мастопатии относится к 1838г.( J.Velpean)
Мастопатия (ВОЗ)-
дисгормональный гиперпластический процесс, характеризующийся широким
спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани молочной железы
с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного
компонентов.
Интерес онкологов к этому заболеванию связан с возможностью
возникновения и развития рака молочной железы на фоне мастопатии.
Частота развития рака молочной железы у данной группы в 3-5 раз выше,
чем в общей популяции.
Клиническая картина мастопатии:
Классически пациентки жалуются на:
боль в груди, плече или подмышечной области
чувство распирания, набухания, тяжести в молочных железах, тупую и
ноющую боль в молочных железах, выделения из соска (молозивные,
серозные), увеличение лимфатических узлов в подмышечной области.
Болевые ощущения могут быть самопроизвольными
или возникать только при надавливании, варьируя от ощущения
незначительной боли до отчетливой болезненности, вызываемой даже
прикосновением одежды к груди. Могут быть ноющими, колющими,
иррадирующими в шею и плечо.
Настораживать должны нерегулярность менструаций, боль перед
менструацией, выделения из сосков и любые изменения структуры и формы
молочных желез.
Нередко, женщины игнорируют эти симптомы,
ошибочно полагая, что боль и отечность перед менструацией –
это норма. Абсолютно не так. Необходимо знать, что в норме грудь болеть
не должна ни при каких обстоятельствах.
Если вы обнаружили у себя какие-либо из вышеперечисленных признаков
– обращайтесь к врачу незамедлительно.
Потому что именно на ранней стадии мастопатия хорошо поддается
консервативному лечению.
А без лечения или при неадекватном лечении (прикладыванием капустного
листа и т.д.), прогрессирует и уж, тем более, «сама не
рассасывается».
Этиология заболевания:
К этиологическим моментам относят:
состояние длительного и затяжного стресса, гинекологический статус
пациентки (раннее менархе и поздняя менопауза, воспалительные
заболевания органов малого таза, количество искусственных и
самопроизвольных абортов), состояние эндокринной системы (сахарный
диабет, гиперэстрогения, гиперпролактинемия, недостаток гестагенов,
гипофункция щитовидной железы), болезни печени различного генеза. Так
же важным является наследственная предрасположенность, т.к. риск
заболеть мастопатией в 11 раз выше у женщин, имеющих кровных
родственниц, страдающих опухолевыми заболеваниями молочных желез.
Закономерно, к развитию болезни приводит не один из вышеперечисленных
факторов, а комплекс.
Диагностика мастопатии.
Помимо осмотра у специалиста,
играющего одну из основных ролей в диагностике заболеваний, не будем
забывать об инструментальных методах обследования.
Маммография – метод визуализации,
использующий рентгеновские лучи. Диагностическая точность метода
80-95%, при этом лучевая нагрузка незначительна. «Вредным
» это исследование назвать нельзя. С помощью маммографии
удается не просто увидеть уплотнение, но и определить его расположение
относительно здоровой ткани. Маммография имеет свои недостатки: она
мало информативна у пациенток до 30 лет, из-за высокой плотности
структуры ткани. Это не касается пациенток с силиконовыми имплантами.
Дискомфорт во время процедуры, связанный со сдавливанием железы.
Ультразвуковое исследование (УЗИ): несет
максимум информации. Метод основан на получении изображения при помощи
высокочастотных звуковых колебаний. Высокоинформативный метод для
молодых женщин до 35 лет. УЗИ более четко позволяет дифференцировать
кисты и солидные образования, схожие при маммографии, а так же
внутрикистозные разрастания. Цветное доплеровское картирование
– метод визуализирующий патологические сосуды, всегда
сопровождающие опухолевый рост. УЗИ позволяет одновременно с
визуализацией проводить диагностические биопсии и пункции. Так же этот
метод дает представление о состоянии регионарных лимфатических узлов.
Клинико-рентгенологически различают:
-диффузная мастопатия с преобладанием
железистого компонента
-диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента
-мастопатия с преобладанием кистозного компонента
-склерозирующий аденоз
Лечение
Лечение диффузной формы фиброзно-кистозной
мастопатии всегда консервативное. Хирургическое вмешательство в объеме
секторальной резекции адекватно только при узловой форме
фиброзно-кистозной болезни.
В завершении нашей статьи хотелось бы сказать о гинекомастии
– увеличении ткани молочных желез диффузного или узлового
характера у мужчин. Этиологические моменты, влияющие на возникновение
гинекомастии, сходны с таковыми при развитии мастопатии у женщин.
Диагностический и лечебный алгоритм, применяемый при лечении
гинекомастии, сходен с вариантами диагностики и лечения мастопатии у
женщин: консервативное лечение при диффузных вариантах гинекомастии и
хирургическое лечение в объеме подкожной мастэктомии при узловом
варианте гинекомастии.
